Dekubitus – rana od ležanja


Dekubitus se definiše kao lokalno oštećenje kože ili potkožnog tkiva nastalo zbor sile pritiska, sile smicanja, trenja i vlažnosti, odnosno njihovom kombinacijom. Prva saznanja o dekubitusima dobijena su pri istraživanjima na mumijama u Egiptu.

Ako je nastala rana od ležanja za to nije kriva bolest, to vidljiv znak greha negovatelja“ – rekla je Florens Najtingel 1859.godine.
Savremena nauka kaže – to je neuspeh celokupnog sistema zdravstvene zaštite.

Oštećenje integriteta kože javlja se kod nepokretnih, delimično ili ograničeno pokretnih i kod inaktivnih pacijenata. Ovakva stanja mogu uzrokovati mnoge bolesti ili traume. Dekubitusi se najčešće javljaju kod pacijenata u bolnicama (i u visoko razvijenim državama), domovima za stare i nešto ređe u kućnim uslovima. U zdravstvenim ustanovama o prevenciji i lečenju dekubitusa brinu sestre i lekari, a u kućnim uslovima to je uglavnom prepušteno bliskim osobama. Troškovi lečenja su 2,5 puta veći od troškova prevencije. Stoga je razumevanje uzroka i mehanizma nastanka, uz primenu mera prevencije, ključ za sprečavanja dekubitusa.

Delovi tela pod rizikom

Delovi tela pod rizikom

Delovi tela koji su pod rizikom za nastajanje dekubitalnih rana su oni koji su najviše izloženi pritisku – krsna i trtična kost, greben sedalne, gornji deo bedrene kosti, pete, laktovi, lopatice i ušne školjke. Unutrašnje faktore rizika treba kontrolisati i korigovati ako je to moguće što je zadatak zdravstvenih radnika, a spoljašnje eliminisati. Osnovni spoljašnji faktor je pritisak koji pogoršava cirkulaciju krvi, snabdevanje kiseonikom i drugim hranljivim materijama neophodnim za rad ćelija kože. Taj proces dovodi do usporene eliminacije štetnih materija i početnih oštećenja kože. Klizanje ili smicanje tela nastaje kada pacijent klizi naniže u krevetu ili stolici. Sile smicanja dovode do istezanja ili prelamanja kože i kidanja malih krvnih sudova, što ima za posledicu prekid cirkulacije u tom delu kože. Trenje nastaje pri nepravilnom pomeranju bolesnika, kada ga „vučemo“ po podlozi što dovodi do vidljivih oštećenja površinskog sloja kože, takozvanih oguljotina. Vlažnost kože, usled znojenja ili inkontinencije mokraće i stolice, povećava sile klizanja i trenja i remeti osnovne funkcije kože.
Dekubitus

Dekubitus - to je neuspeh celokupnog sistema zdravstvene zaštite.

Nastanak dekubitusa sprečava se pojačanim merama lične higijene, kupanjem ili prebisavanjem tela toplom vodom i neutralnim sredstvima uz blagu masažu blagim hidrantnim kremama. Posebnu pažnju treba posvetiti higijeni anogenitalne regije. Kod inkontinentnih pacijenata primeniti savremena pomagala. Pelene sa indikatorom vlažnosti su vrlo korisne i mogu se dobiti na recept, a verujem da će uskoro biti na pozitivnoj listi i ulošci za muškarce i žene koji su 50% jeftiniji i komforniji za pacijente. Pri odabiru pomagala treba obratiti pažnju na sertifikat kvaliteta i RothWel test koji definiše moć upijanja. Takože, treba izbegavati upotrebu urinarnih katetera. Lično i posteljno rublje treba da bude komotno i od prirodnih materijala, bez šavova, dugmadi i nabora. Pri svakoj aktivnosti oko bolesnika proveravati izgled kože. Uz pomoć ogledala sa drškom kontrolu mogu obavljati i sami pacijenti.. Promenu položaja tela treba vršiti na dva sata, a nekada i češće. Pri promeni položaja tela aktivirati bolesnika maksimalno i koristiti tehniku odizanja od podloge uz pomoć trapeza ili mekih podmetača.
Kod nas se na tržištu mogu kupiti razne vrste preventivno korektivnih pomagala. Pri odabiru se posavetujte sa stručnjacima. Možete i sami da ih napravite. Urolajte frotir po dužini ili sašijte navlaku (2m/0,4m), napunite je seckanim sunđerom. Dobićete takozvanu Klajn rolnu koja može da se obavija oko tela, podvlači i služi kao oslonac. Radi rasterećenja koristite i veće ili manje jastučiće. Napravite raspored promene položaja tela. Izbegavajte položaj na na leđima i sedenje. Pacijent koji koristi kolica trebalo bi da na svakih 15 minita premešta težinu tela samostalno ili uz pomoć. Kod pacijenata sa oduzetošću jedne strane tela izbegavati da leže na oduzetoj strani. Adekvatni kreveti, antidekubitalni dušecii ili jastučići, kao i razne vrste podmetača mogu da rasterete osetljiva mesta na telu.
U zavisnosti od stanja pacijenta preporučuje se ishrana bogata proteinima, mineralima i vitaminima. Težiti održavanju idealne mase, jer mršavost, ali i gojaznost predstavljaju faktor rizika. Pri hranjenju voditi računa da se ostaci hrane ne nađu u postelji, jer i mrvice hleba mogu da izazovu oštećenje kože.
Prvi stadijum dekubitusa

Prvi stadijum

Drugi stadijum dekubitusa

Drugi stadijum


I pored svih mera prevencije, dekubitus može nastati. Prvi upozoravajući znak je crvenilo, osećaj svraba i bola (I stadijum). Zatim slede plikovi i otok (II stadijum) i te promene su reverzibilne. Kod III, IV i V stadijuma nastaju oštećenja vezivnog i mišićnog tkiva ili oštećenja kostiju. Pored kozervativnog tretmana, duboki dekubitusi zahtevaju hirurški tretman.
Treći stadijum

Treći stadijum dekubitusa

Četvrti stadijum

Četvrti stadijum dekubitusa


Vrlo je važno znati da je pre i posle bilo koje aktivnosti obavezno oprati ruke. Za tretman rane koristiti sredstva koja nisu citotoksična. U kućnim uslovima se može primeniti fiziološki rastvor i bioptrom lampa. U ponudi su razne vrste obloga i gelova u cilju vlažnog zarastanja rane koji su vrlo efikasni, bezbedni i jednostavni za upotrebu i mogu ostati na rani više dana. Lečenje dekubitusa veoma je složen i dug proces koji zahteva multidisciplinaran pristup. Posebno važnu ulogu u lečenju obolelih ima medicinska sestra koja bolesniku pruža svu potrebnu negu i sprovodi neophodne mere prevencije. Vrlo je važno znati i to da lečenje hroničnog dekubitusa spada među najskuplja lečenja u medicini i jedno je od dugotrajnijih.

16 reagovanja

  1. Dekubiturs je strašan i uporan. Jadni bolesnici, koji moraju dugo da leže.

    • Dekubitus jeste potencijalna komplikacija kod bolesnika koji su vezani za postelju ili kolica, ali se može spreciti pojava (osim u nekim kompleksnim stanjima), može se izgraditi pozitivan stav prema životu i učiniti ga kvalitetnim u datim okolnostima. Toliko toga se može raditi i biti zadovoljan sobom, a i koristan društvenoj zajednici. Ako je bolesnik ipak apsolutno zavistan od druge osobe to ga ne čini manje vrednim čovekom i treba poštovati njegovo dostojanstvo. Stoga, molim Vas, NIKADA nemojte koristi reč „jadan“ za osobe koje su bolesne i /ili ograničeno pokretne ili nepokretne.
      Taj termin ostavite za neke pojave ili …

      • MED.SESTRA SAM I RADO CU POMOCI SVIM BOLESNIM OD DEKUBITA KOJI MI SE JAVE.uSPESNO SAM IYLECILA SVAKI DEKUBIT ALTERNATIVNOM MEDICINOM .POZDRAV

  2. Korisno! Posebno mi se dopada stav – da je ta pojava jednaka neuspehu celokupne zdravstvene zaštite.

    Ne dao Bog nikome bolest, ali ako već naiđe, ne dao Bog nikome da padne u krevet…

    Zdravi bili i ove tekstove pisali samo kao upozorenje ljudim 😉

    • Hvala lepo. Zdravi bili i Vi postovani gospodine!

    • \\\\\\\\\UCINITE SVE DA NE DODJE DO DEKUBITUSA,A AKO NEKO MOZE DA POMOGNE U LECENJU OGROMNIH DEKUBITUSA 4 STADIJUMA,MOLIM HITAN KONTAK

  3. Ovo je veoma lepo napisano

  4. Tekst je vrlo lep i sažet, sve pohvale. Ja bih samo volela da nešto dodam, a da se to ne shvati kao kritika već razmena znanja. Vezano je za sam naziv „dekubit“. Ispravno je reći „dekubitalna rana\e“,a nikako „dekubit“ jer to znači „položaj“ (lat.). Po struci sam fizioterapeut i mi u praksi koristimo nazive kao što su „lateralni dekubit“, „ventralni dekubit“, „dorzalni dekubit“…

    Pozdrav kolegama!

  5. Vrlo informativno! Sve pohvale na trudu i ulozenom vremenu u sirem predstavljanju ovog stanja!!!

  6. interesuje me odgovor sestre Ruzice

  7. Odlicna krema kao pomocno sredstvo za tretiranje dekubitalne rane je MUMIVET,moze se naci kod nas u Magicnom Bilju (kod Kalenic pijace).
    Krema ima izuzetan sastav i jednostvano se odlicno nosi sa svim upalnim procesima na kozi.

  8. Moja majka je imala dekubit, sama sam to njoj previjala i tretirala i uspela sam da to saniram. Puno mi je pomogla SANADERM KREMA, previjala sam nekoliko puta dnevno. Rado ću svima pomoći.

  9. Poklonio bih preparat za saniranje dekubitnih rana.

    • Da li taj preparat mozete dati,potreban mi je za majku,lezi na intenzivnoj nezi pulmologije.Na petama ima te kao veliki plih,tamne boje…
      Unapred hvala
      060 0267657
      Marina

    • MOLIM VAS POKLONITE MOJOJ MAJCI PREPARAT ZA SANIRANJE DUKUBITNIH RANA !HVALA…

  10. Da li neko ima iskustva sa kremom – mast SKORAJA. koja je navodno urađena po recepturi ruskih lekara i ima je u nekim državnim apotekama. Unapred zahvalan

Ostavite odgovor

Popunite detalje ispod ili pritisnite na ikonicu da biste se prijavili:

WordPress.com logo

Komentarišet koristeći svoj WordPress.com nalog. Odjavite se / Promeni )

Slika na Tviteru

Komentarišet koristeći svoj Twitter nalog. Odjavite se / Promeni )

Fejsbukova fotografija

Komentarišet koristeći svoj Facebook nalog. Odjavite se / Promeni )

Google+ photo

Komentarišet koristeći svoj Google+ nalog. Odjavite se / Promeni )

Povezivanje sa %s

%d bloggers like this: